Reproducerea umana – ghidul nestiutorului

Daca ti se pare ca stii totul despre modul in care apare o sarcina, ei bine afla ca nimic legat de sarcina nu este atat de simplu pe cat pare! Nu este deloc vreun mister si este oricum ceva ce putem intelege cu usurinta, inca de la o varsta frageda, insa este mult mai complex decat doua tipuri diferite de celule care se intampla sa fie la locul potrivit in momentul potrivit si gata, apare sarcina! Modul in care se ajunge la o sarcina este, de fapt, o harta complicata si una care cuprinde multe obstacole.

Exista sanse mari ca daca esti la varsta adolescentei, la 20 de ani sau chiar si dincolo de aceasta varsta, sa ti se fi explicat totul despre sarcina in cel mai simplist mod cu putinta, si probabil incorect sau incomplet. La fel ca la orice discutie complexa, cu cat cineva incearca sa o simplifice, cu atat relatarea devine mai putin exacta si deci vom intelege mai putin.

Exista sute de carti uriase despre intregul proces al reproducerii umane, asa ca fie si un articol ca acesta, in care vom incerca sa intram in detalii cat mai profunde, nu reprezinta decat o alta simplificare. Insa scopul nostru este ca – fie si sub forma simplificata – la finalul articolului sa fi inteles cum apare o sarcina si cum nu apare, mult mai bine decat stiati pana acum.

Unii dintre cititorii nostri au concepte legate de reproducere care sunt fie incomplete, fie exaggerate, fie de-a dreptul fanteziste. Idei precum sperma care sare de colo colo precum puricii, o lingurita de sperma care are capacitatea magica de a trece prin mai multe straturi de material decat un pahar de apa, sau metode de contraceptie despre care noi stim ca sunt practic imbatabile cand sunt folosite in mod adecvat, dar care devin inutile altfel, nu se bazeaza in niciun caz pe fapte, ci mai degraba pe teama, imaginatie sau pe o proasta intelegere a modului in care functioneaza totul.

Am avut de-a face, de-a lungul timpului, cu oameni ingroziti de gandul ca ar putea deveni parinti cand nici macar nu fusesera implicati in vreun contact care ar fi putut conduce la aparitia unei sarcini, sau cu altii care isi asumau riscuri mari in ceea ce priveste aparitia unei sarcini fara ca macar sa stie la ce se expun.

Daca esti ingrijorat sau ti-e pur si simplu frica de o eventuala sarcina, mai ales atunci cand nici macar nu faci lucrurile care pot reprezenta cu adevarat un risc de sarcina, sau cand faci acele lucruri dar folosind in mod corect cel putin o metoda de protectie eficienta, exista speranta ca informatiile de mai jos te pot ajuta sa te linistesti putin.

Lungul drum al spermatozoidului catre ovul

Probabil ca subiectul despre care ai auzit cel mai adesea in legatura cu sarcina si cu modul in care apare aceasta sunt gametii: un tip de celula care poate fuziona cu un alt tip de gamet pentru a crea o potentiala sarcina intr-un organism, asa cum este cel uman, reprezentand astfel o metoda de reproducere.

Celulele spermatice sunt un tip de gamet; ovulele sunt un alt fel de gamet. Cand aceste doua tipuri de celule sunt capabile sa intre in contact una cu cealalta, poate rezulta o potentiala sarcina. Daca pare incredibil de simplu, este pentru ca asa si suna… Prea simplu! Trebuie, insa, sa se intample mult mai mult decat atat, pentru a se crea o sarcina.

Multora dintre noi li s-a povestit despre reproducere, cu accent pe celulele spermatice, ceea ce ar putea fi partial motivul pentru care majoritatea oamenilor isi imagineaza ca acestea joaca un rol mult mai important decat joaca de fapt. Asadar, vreau sa intorc putin situatia si sa incep discutia, de data aceasta, de la ovule.
La majoritatea femeilor ajunse la varsta reproducerii (intre pubertate si menopauza), ovarele – mici saculeti situati chiar la capatul tuburilor falopiene – contin foliculi ovarieni, care sunt de fapt ovule imature. La persoane tinere, vorbim in general despre milioane de astfel de ovule.

In timpul fiecarui ciclu fertil sau menstrual, unul dintre acestea se dezvolta, este eliberat de catre ovare si tras intr-unul dintre tuburile falopiene. Daca nu exista ovul, sau nu va exista in cateva zile, nu poate aparea nicio sarcina.

Atunci cand un ovul este eliberat, acea celula incepe incet sa se miste prin tubul falopian (este intotdeauna o miscare inceata si gradata, si nu o asteptare ca celulele spermatice sa apara ca o salvare). Atunci cand exista un ovul in tubul falopian, sau cand urmeaza ca unul sa intre pe acel drum, se mai intampla in general si alte lucruri.
In primul rand, mucusul cervical, fluidul din jurul cervixului, tinde sa devina foarte apos si elastic.

Deschiderea cervixului devine mai moale si mai deschisa. Pentru ca celulele spermatice sa aiba cea mai mica sansa de a ajunge la ovul, ambele lucruri trebuie sa se intample. Si ambele, ca si ovulul disponibil, sunt o oferta limitata: toate dureaza numai cateva zile in fiecare ciclu menstrual.

In timp ce toate acestea se intampla, daca un barbat ejaculeaza in vagin sau foarte direct in vulva – lucruri care nu se pot intampla atunci cand oamenii sunt imbracati (asa cum se tem multi dintre cititorii nostril aflati la varsta adolescentei), sau indirect, atunci cand atingi cu vulva sperma de pe penis, de pilda…. – atunci avem si celalalt lucru care trebuie sa se intample ca sa apara o potentiala sarcina: lichidul seminal si celulele spermatice.

Lichidul seminal si sperma nu sunt acelasi lucru. Lichidul seminal sau plasma este un fluid provenit din veziculele seminale, prostata, glanda lui Cowper si glandele bulbouretrale, lichid ce trece prin uretra si prin capul penisului in timpul ejacularii. Ejacularea are loc la cateva nanosecunde dupa orgasm, dar nu este obligatoriu, caci uneori oamenii pot ejacula si fara sa aiba orgasm.

Lichidul seminal contine aproape intotdeauna celule spermatice insa nu este facut exclusiv din aceste celule. Mai putin de 5% din lichidul seminal este reprezentat de celule spermatice. Restul este o multime de alte lucruri, toate esentiale pentru ca spermatozoizii sa isi poata duce rolul la capat: proteine, enzime, acizi si o cantitate foarte mare de fructoza (un tip de zahar), o sursa necesara de energie pentru celulele spermatice.

Lichidul seminal reprezinta modul in care celulele spermatice se pot deplasa in penis, si apoi in vagin. Asa cum un peste nu poate inota in afara apei, la fel se intampla si pentru spermatozoizii care nu pot exista fara lichidul in care sunt ejaculati. Insa lichidul seminal face mult mai mult decat atat: el ofera nutrientii si energia de care aceste celule au nevoie ca sa mearga mai departe, si neutralizeaza lucrurile care creaza probleme spermei, cum ar fi urmele de urina si mediul vaginal.

De asemenea, forta pe care ejacularea o da acestui fluid conteaza si ea.
Un barbat produce in general milioane de spermatozoizi in fiecare zi. Acestia au dimensiuni microscopice, neputand fi vazuti in afara unui astfel de instrument puternic. Cand are loc ejacularea – iar barbatii stiu foarte bine acest moment – cantitatea de sperma este de aproximativ o lingurita, dar care poate contine sute de milioane de spermatozoizi.

Celulele spermatice sunt foarte fragile si extrem de sensibile. Nu sunt rezistente la lucruri precum mutarea dintr-un loc in altul – cum ar fi de pe penis pe mana, apoi de pe mana in vulva, asa cum se tem cititorii nostri – nu sunt rezistenti la schimbari de temperatura sau la medii in afara celor speciale din laborator, menite sa ii protejeze. Asadar, chiar daca avem un ovul disponibil, si toate celelalte conditii din corpul unei femei care pot face sarcina posibila, si daca un barbat ejaculeaza in vagin sau foarte apropape (prin aproape intelegand pe organele genital, si nu in alte parti…., pentru ca urmatorul pas sa se intample, celulele spermatice ar trebui sa treaca prin canalul vaginal si apoi in cervix. Insa adesea nu pot face unul dintre aceste lucruri, sau chiar pe ambele.

In unele perioade din ciclul de fertilitate, mucusul cervical al unei femei este prea dens si pastos pentru ca acele celule sa se poata misca, iar deschiderea cervixului nu este destul de mare pentru ca ele sa poata intra. Uneori celulele spermatice va trebui sa astepte in vagin sau in alte parti ale sistemului reproducator feminine, pentru ca au ajuns acolo prea devreme: ovulul, precum si celelalte conditii necesare a fi intrunite, nu sunt pregatite inca pentru el.

Celulele spermatice pot sta in mediul vaginului doar cateva zile. Alteori, nu este destul lichid seminal sau celule spermatice viabile in acel lichid pentru urmatorii pasi.
In multe moduri, vaginul, cervixul si uterul nu sunt deloc prietenoase pentru celulele spermatice: acest sistem ataca chiar unele celule spermatice, incercand sa le neutralizeze, in acelasi mod in care organismul uman incearca sa neutralizeze bacteriile nesanatoase sau alti vizitatori cu potential daunator.

Chiar si in conditii perfecte, mai putin de o mie de celule spermatice – din milioanele initiale! – vor reusi sa intre in tuburile falopiene, si numai cateva zeci din acestea pot ajunge la mebrana ovulului. Acesta este si motivul pentru care corpul uman produce atat de multi.

Cand pot trece de vagin, si prin deschiderea cervicala, celulele spermatice care raman vor merge pe cele doua drumuri pe care pot sa mearga: unele printr-un tub falopian, altele prin celalalt. Odata ajunse in tuburile falopiene, celulele spermatice sunt ajutate de contractiile uterului sa continue sa se miste, si de asemenea de catre cilii din tuburile falopiene care imping celulele spermatice catre ovul. Substantele chimice din sistemul reproducator ajuta si ele, dand mai multa energie celulelor spermatice.

Cele care au mers pe tubul cu un ovul viabil il inconjoara – la acest moment au ramas mai putin de 50 de spermatozoizi – si incearca sa intre in sac. Daca ovulul este sanatos spermatozoizii vor impinge in straturile protectoare din jurul sau, si in receptorii spermatici care sunt parte din membrana dn jurul ovulului. Din acest moment ramane doar de vazut care dintre spermatozoizii ramasi va fi capabil sa ajunga primul la ovul si sa il fecundeze, ovulul in sine luand si el parte la acest proces, in sensul ca atrage celula spermatica inauntru.
Cand oul face asta, si secreta anumite enzime speciale, asta inchide in afara orice alta celula spermatica ce incearca sa intre.
In acest moment avem ceea ce se numeste fertilizarea ovulului. Dar inca nu avem o sarcina.

Daca si cand procesul continua – la aproximativ o zi dupa fertilizare – ovulul si spermatozoidul devin impreuna ceva nou: un zigot. Acesta incepe sa se divida in mai multe celule, ramanand in tuburile falopiene si fiind ocupat cu divizarea pentru cateva zile. Acest zigot incepe apoi sa se miste catre uter, divizandu-se si mai mult pe drum. Se schimba mai mult, devenind un sac de celule numit blastocit, si acesta este ceea ce se poate – sau nu se poate – implanta in peretele uterin, atasat de endometru si apoi sa devina embrion. Conceptia sau implantarea sunt termenii utilizati cel mai adesa pentru acest stadiu al procesului.

De multe ori, fara vreo interferenta din partea cuiva, ovulele fertilizate nu se divid sau nu se implanteaza, caz in care nu are loc aparitia sarcinii: se intelege ca aproximativ 50% dintre implantari nu sunt duse la capat (iar asta este ceva ce nimeni nu poate observa sau nu poate sti ca i s-a intamplat, pentru ca atunci cand se intampla asta, ciclul menstrual va continua ca si inainte, iar femeia nu va simti nimic dintr-o simpla fertilizare).

Dar atunci cand toate acestea se intampla si cand blastocitul se implanteaza in uter avem o sarcina?

Per ansablu, intregul proces din momentul in care rezultatul ejacularii intra in vagin si pana la implantare, ceea ce este medical recunoscut drept sarcina, dureaza cam intre 5 zile si 2 saptamani.

Acesta este unul dintre motivele pentru care contraceptia de urgenta (sau pilula de a doua zi, asa cum mai este ea cunoscuta) poate functiona chiar daca este luata dupa contactul sexual riscant si de asemenea este unul dintre motivele pentru care daca te temi ca simti deja simptomele sarcinii la doar doua zile dupa contactul sexual neprotejat, trebuie sa stii ca orice ai simti nu are nicio legatura cu sarcina, pentru ca sarcina nu se intampla in niciun caz atat de repede.

De la momentul implantarii, unele cupluri vor decide sa mearga mai departe cu sarcina, in timp ce altele vor decide sa o intrerupa cu o procedura de avort. De asemenea, o sarcina se poate incheia si de la sine, oricand in timpul celor 40 de saptamani pana la nastere, din pricina unor complicatii sau din cauza opririi in evolutie.

Daca o persoana va decide sa continue sarcina si aceasta va evolua firesc pana la final, toate acestea reprezinta doar inceputul unui proces evolutiv la fel de complex care va dura aproximativ 40 de saptamani, in care fatul se va dezvolta, culminand cu momentul nasterii, care si ea in sine este un proces extrem de complex.

Intrebari frecvente:

In ce zile e posibil sa raman insarcinata?

In general, cam in orice zi in care exista contact vaginal direct cu lichidul seminal si mai ales in timpul contactelor sexuale vaginale. Exista perioade in cadrul unui ciclu de fertilitate, cand o persoana este mai predispusa sa devina insarcinata, si momente in care o persoana este cel mai putin probabil si chiar deloc sa fie insarcinata. Dar o femeie care nu are niciun fel de probleme de fertilitate, poate ramane insarcinata in principiu in orice moment are un contact sexual cu ejaculare.

Ciclurile de fertilitate difera foarte mult de la o persoana la alta, asadar nu exista perioada mai fertila sau mai putin fertila, sau mai sigura sau mai putin sigura. Cu toate acestea, utilizarea metodelor contraceptive de incredere, in mod corect si sustinut face sarcina foarte putin probabila.

E adevarat ca sansele de a ramane insarcinata sunt egale cu cele de a castiga la loto?

O femeie care are contacte sexual cu risc de sarcina si care nu foloseste nicio forma de contraceptie are sanse de 80-90% de a ramane insarcinata in decurs de un an. Categoria de varsta care se incadreaza aici cel mai probabil este reprezentata de adolescenti cu varste mari si cei aflati la varste de 20-24 de ani.

Atat ratele de fertilitate cat si cele ale activitatii sexuale, precum si nefolosirea corespunzatoare sau incostanta a contraceptiei sunt cele mai mari in acest segment de varsta. Majoritatea sarcinilor neplanificate au de asemenea loc in primele sase luni de la inceperea activitatii sexuale. Rata sarcinilor nedorite in randul tinerilor care sunt sexuali activi este mai mult decat dubla comparative cu cifra nationala pentru toate persoanele active sexual aflate la varsta reproducerii.

Exista, asdar, sanse mult mai mari ca o femeie sa ramana insarcinata decat sa castige la loterie. Oamenii spun adesea aceasta fraza atunci cand incearca sa aiba o sarcina, pentru ca – chiar si atunci cand exista toate conditiile ca sarcina sa apara – sarcina tot nu este garantata, si este un risc considerabil, asa cum am explicat si mai sus.

Doua cupluri pot avea contact sexual, cu acelasi timing si toate conditiile necesare, iar uneori pot avea ambele cupluri o sarcina, in timp ce alteori doar unul dintre ele poate avea o sarcina, si uneori niciunul.

Poti ramane insarcinata daca himenul nu este rupt?

Himenul nu are nimic de-a face cu reproducerea umana. De asemenea, el nu se “rupe” de prima data. In general, chiar mult inainte ca cineva sa aiba contact sexual, himenul incepe deja sa se uzeze, asa cum o va face toata viata.

Chiar si atunci cand este intact, exista microperforatii (mici deschizaturi) ale majoritatii himenelor care nu reprezinta o bariera pentru lichidul seminal sau pentru sperma. Fara acele mici deschizaturi, fluidul menstrual si alte fluide vaginale nu ar putea parasi corpul.

Pot ramane insarcinata daca partenerul meu ejaculeaza in afara vaginului?

Modul in care o femeie poate ramane insarcinata, lasand la o parte tehnologiile in-vitro, este prin contact direct vulval sau vaginal cu lichidul seminal care este ejaculat exact atunci si acolo. Celulele spermatice nu pot ramane motile decat aproximativ o jumatate de ora intr-un mediu neprietenos lor (cu alte cuvinte in afara testiculelor, vaginului sau in conditii specifice de laborator).

Din nou, vorbim despre celule foarte foarte sensibile, mai ales cand sunt in afara testiculelor. Daca ar exista o carte cu benzi desenate despre spermatozoizi, ei nu ar fi in niciun caz super-eroi, ci mai degraba indivizii neajutorati pe care super-eroii ar trebui sa ii ajute.

Deci, in timp ce sexul anal neprotejat in care sperma poate aluneca din anus direct in vagin poate crea un posibil risc de sarcina (desi foarte putin probabil), nu este nimic mai probabil decat un risc de sarcina in urma contactului vaginal. Daca exista o bariera clara, cum ar fi hainele sau un prezervativ, sau o distanta serioasa intre vagin si penis, cum ar fi o pereche de chiloti, un prezervativ, o apa sau orice… nu exista un risc probabil de sarcina.

De asemenea, nu trebuie sa iti faci griji cu privire la lichidul seminal ramas pe asternuturi, toalete sau chiuvete, daca dai mana cu cineva care probabil s-a masturbat in acea zi sau orice alt fel de contact indirect. In plus, nu poti ramane insarcinata daca inghiti lichid seminal, prin sex oral sau prin sex manual (masturbare a partenerului).

Cum imi pot da seama daca sunt insarcinata?

Facand un test de sarcina pentru acasa, potrivit instructiunilor, sau mergand la un medic care te poate consulta si testa pentru o eventuala sarcina.

Desi sunt atat de multe lucruri care se intampla in cadrul procesului de instalare a unei sarcini, o femeie nu simte nimic din toate cele de mai sus, de asemenea nici nu se produce vreo schimbare in corpul sau: nimeni nu poate simti ca se intampla asa ceva. De aceea marea majoritate a femeilor nu stiu ca e posibil sa fie insarcinte pana cand nu au o intarziere majora de menstruatie.

Schimbarile din organism, sau modul in care se simte o persoana care este insarcinata, nu incep sa apara decat la cateva saptamani dupa conceptie si uneori mai mult de atat. Majoritatea simptomelor cu care femeile vin la medic la cateva zile sau saptamani dupa situatia riscanta (sau despre care cred ca a fost riscanta dar nu a fost nici pe departe asa) fie nu sunt simptome reale, fie sunt lucruri care nu se intampla decat abia la multe saptamani sau luni de sarcina. Astfel de exemple sunt ingrasarea, marirea abdomenului, sanii mai mari si mai sensibili, sau chiar senzatia de fluturari in stomac, care sunt gaze, chiar si la femeile care sunt cu adevarat insarcinate.

Iar cand sunt simptome timpurii in sarcina, ele sunt imposibil de diferentiat de sindromul premenstrual sau de alte lucruri care pot cauza simptome similare. O menstruatie care nu vine este in general primul simptom pe care majoritatea femeilor insarcinate il au sau il observa, dar pentru ca ciclurile pot intarzia si din multe alte motive si nu toate femeile au o mestruatie perfect regulata, un test sau un examen medical este singura modalitate de a te linisti.
Nu exista niciun mod de a afla la inceputul sarcinii, cu exceptia unui test.

Poti utiliza un test pentru acasa, asa cum este testul Barza, fie dupa ce ti-a intarziat menstruatia (si numim intarziere atunci cand au trecut 5 zile de la momentul in care trebuia sa vina menstruatia), sau la cateva saptamani dupa contactul sexual riscant.

Instructiunile testului iti vor spune cand este mai bine sa il faci, astfel incat sa te asiguri ca vei avea rezultate exacte. Daca un test iti indica un rezultat pozitiv, poti merge la un medic care sa iti confirme sarcina.

Cum pot sa nu ma expun niciunui risc de sarcina, dar sa fac totusi sex?

Lipsa unui contact sexual sau a contactului direct genital este cel mai eficient mod de a preveni o sarcina si este singurul mod in care poti elimina 100% riscurile. Pentru a nu se expune absolut niciunui risc, o persoana trebuie sa evite genul de contacte care pot conduce la aparitia unei sarcini.

Asadar, nu poti sa faci sex si sa ai zero riscuri!
Insa oamenii pot face sex si pot avea alte contacte directe sexuale, si cu un risc foarte redus, desi existent. Riscul in acest caz este atat de redus incat oamenii pot face sex fara probleme ani intregi, chiar si o viata intreaga, fara sa aiba vreodata vreo sarcina.

Cum poti face asta? Prin metodele contraceptive precum prezervativ, pilula contraceptiva, diafragma, steriletul sau bariera cervicala, care trebuie folosite corect si constant. Atunci cand sunt folosite corect si constant, toate aceste metode de mai sus fac o treaba foarte buna in prevenirea sarcinilor nedorite.

Contraceptia dubla – folosind doua metode contraceptive si nu doar una, cum ar fi dublarea prezervativului de pilula – asigura o si mai buna protectie.
Oricare doua metode contraceptive folosite impreuna perfect – chiar si cele mai putin eficiente dintre ele – au o eficienta de cel putin 99% in prevenirea sarcinii intr-un an de utilizare, si oricare doua folosite impreuna in mod normal (ceea ce include si unele greseli sau omisiuni) au totusi o eficienta de minim 92%.

Cand oamenii fac sex si se confrunta cu o sarcina neplanificata, se intampla cel mai adesea pentru ca fie nu s-a folosit nicio metoda contraceptiva, fie s-a folosit una, dar nu in mod corect.

Temerile nefiresti

Atunci cand oamenii au temeri puternice sau le este rusine cu privire la sex sau sarcina, este usor sa lasi adevarurile sa zboare pe fereastra, si sa te lasi coplesit de frica. Ei bine, frica nu te ajuta la nimic si nici nu poate schimba realitatile!

Daca toate explicatiile de mai sus nu reusesc sa iti invinga fricile, poate este necesar sa iti dai seama de unde provine de fapt aceasta frica si poate chiar sa consulti un psiholog care te poate evalua cu privire la eventuale tulburari de anxietate, care pot crea aceste temeri persistente si irationale sau le pot face imposibil de manageriat.